След инфаркт бета-блокерите често са лекарство за цял живот. Може би не трябва да бъдат

Вижте всички тематики Връзката е копирана! Следвайте

В продължение на десетилетия оцеляването след инфаркт идва с рецепта за цялостен живот: Продължавайте да приемате медикаменти наречени бета-блокери с цел да предпазите сърцето си. Но лекарите изследват по-отблизо дали дълготрайната приложимост на бета-блокери в действителност е нужна, изключително след първата година от възобновяване.

Бета-блокерите са клас медикаменти, отпускани с рецепта, които могат да оказват помощ за намаление на кръвното налягане и закъснение на сърдечната периодичност и нормално се употребяват за лекуване на необятен набор от сърдечно-съдови проблеми. Въпреки че нормално се смятат за безвредни, те могат да имат някои странични резултати, в това число отмалялост, замаяност, сухота в устата или очите или в редки случаи полова дисфункция.

В продължение на повече от 40 години бета-блокерите нормално се предписват като общоприетоо лекуване за възрастни, които са имали инфаркт без затруднения, за понижаване на риска от друго сърдечно-съдово събитие и доста хора не престават да одобряват медикаментите до живот. Но възходящ брой проучвания започнаха да слагат под въпрос този метод.

Въпреки че казусът на всеки пациент е друг, някои лекари в този момент настояват, че потреблението на бета-блокери за година или две, в случай че е належащо, вместо цялостен живот, може да помогне на хората да избегнат ненужни странични резултати и да спестят пари.

„ Доказателствата се трансформират “

Американската сърдечна асоциация и Американският лицей по кардиология постоянно издават взаимни насоки за лекуване на сърдечни болести. През 2023 година насоките за лекуване на пациенти с хронична коронарна болест бяха обновени, с цел да не се предлага дълготрайна терапия с бета-блокери при тези пациенти, в случай че не са имали инфаркт през последната година.

По-нови насоки признават, че има разрастващи се данни за дълготрайната приложимост на бета-блокери след инфаркт, сподели доктор Манеш Пател, новоизбран президент на Американската сърдечна асоциация и кардиолог и професор в Медицинския факултет на университета Дюк.

" Първоначално бета-блокерите бяха употребявани при пациенти, които са имали сърдечни пристъпи, преди да имаме доста от по-новите софтуерни достижения - като бързо отваряне на артерията с ангиопластика, избавяне на сърдечния мускул, даже някои от разредителите на кръвта и медикаментите за холестерол, които използваме. Тези достижения таман идваха, когато бета-блокерите бяха проучени за първи път, с цел да покажат изгода при пациенти, претърпели сърдечен удар ", сподели Пател.

Новите проучвания „ може да ни разрешат в действително време да стартираме да понижаваме ескалацията на някои от терапиите, които имаме “, сподели той. „ Доказателствата се трансформират и наподобява, че за пациенти, които са постоянни след прекаран сърдечен удар, има повече данни за рисковете и изгодите, които наподобяват по този начин, като че ли бихте могли да спрете хроничната терапия с бета-блокери. “

Променящият се стандарт на грижа може да окаже „ доста “ въздействие върху това какъв брой пари могат да похарчат оживелите от инфаркт за бета-блокери през целия си живот, сподели доктор Джоузеф Равенел, доцент по опазване на здравето и медицина на популацията в NYU Langone Health в Ню Йорк.

„ Ако успеем да реализираме всъщност същата изгода от смъртността, само че заобикаляме пациентите да се постанова да одобряват медикаменти цялостен живот, не виждам това като нищо друго с изключение на позитивно – както от позиция на качеството на живот, по този начин и от здравна икономическа позиция “, сподели Равенел.

Много бета-блокери нормално са налични, костват към $20 или по-малко за месечна доставка, само че това може да се усили за цялостен живот.

„ Ако помислите какъв брой харчите на месец за това, умножете това по цялостен живот, тогава това е един образец за евентуални спестявания на разноски “, сподели той. „ И когато мислим за какво пациентите постоянно не се преценяват с режимите на лекуване, това нормално се дължи на странични резултати или заради разноски, тъй че всичко, което можем да създадем, с цел да понижим тежестта на фармакотерапията върху пациентите с хронични болести, е победа. “

Някои лекари по света към този момент трансформират метода си към предписването на бета-блокери за оживели от инфаркт в дълготраен проект, сподели доктор Валентин Фустер, президент на болничното заведение Mount Sinai Fuster Heart Hospital и общоприет шеф на испанския Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares.

„ През последните 10 до 15 години някои хора – в това число и аз – слагат под подозрение ролята на бета-блокерите при пациенти, които имат добра сърдечна или добра камерна функционалност “, сподели Фустър.

В по-широк мащаб, " Мисля, че ще настъпи смяна в практиката. Това към този момент се случва с документите, които публикувахме неотдавна ", сподели той. „ Мисля, че хората ще бъдат доста по-предпазливи при даването на бета-блокери на пациенти, които имат добра камерна функционалност. “

Скорошни изследвания в New England Journal of Medicine по-рано демонстрираха, че започването на бета-блокери скоро след инфаркт не усъвършенства главните резултати при избрани пациенти с естествена сърдечна помпена функционалност. Въпреки това доста пациенти, които са постоянни години след инфаркт, не престават да одобряват бета-блокери. Ключов оставащ въпрос е дали прекъсването на бета-блокерите е безвредно за тези постоянни пациенти.

Сега ново изследване прибавя още един пласт към диалога.

Сред възрастните с невисок риск, които са били в устойчиво положение най-малко една година след инфаркт, тези, които са спрели приема на бета-блокери, не са били изправени пред по-висок риск от гибел, инфаркт или хоспитализация заради сърдечна непълнота спрямо тези, които са траяли да одобряват лекарството, съгласно ново изследване, оповестено в понеделник в New England Journal of Medicine. Проучването беше показано и на годишната научна сесия на Американския лицей по кардиология в Ню Орлиънс.